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「愛芸50基⾦」寄附申込みフォーム(法人の方)

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氏名(ふりがな) [必須] 記入例: あいち たろう
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市町村 [必須] 記入例:長久手市
町名 [必須] 記入例:岩作三ケ峯
番地 [必須] 記入例1-114
マンション・アパート等
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メールアドレス [必須] いつもご利用の受信可能なメールアドレスを入力してください。
お申込み完了後、入力されたメールアドレス宛に、お申込み受付メールが送信されます。

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卒業生・修了生の方
卒業・修了された年度、学部・研究科名を入力してください。
記入例:平成25年度美術学部卒業

在学生の方
在学生の氏名及び所属学部/研究科名を入力してください。
記入例:愛知 太郎、美術研究科

その他の方
ご寄附いただく理由を入力してください。

寄附金額 合計 [必須] ※半角数字
※単位:円

本学ホームページ等への氏名掲載 [必須] 申込書に記載された個人情報は、寄附申込者の管理と礼状・領収書・各種案内等の送付のみに利用し、ご本人の同意を得ずに、個人情報を第三者に提供することはありません。
大学内での銘板の掲示 [必須] 申込書に記載された個人情報は、寄附申込者の管理と礼状・領収書・各種案内等の送付のみに利用し、ご本人の同意を得ずに、個人情報を第三者に提供することはありません。
本学からの各種ご案内等の送付 [必須] 申込書に記載された個人情報は、寄附申込者の管理と礼状・領収書・各種案内等の送付のみに利用し、ご本人の同意を得ずに、個人情報を第三者に提供することはありません。
特記事項

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